Tin tức


Kỹ thuật ORRINGER, chỉ định tốt cho K thực quản ?

Ngày 15.1.2007, Khoa Ngoại Nhi - Cấp cứu Bụng, Bệnh viện Trung ương Huế đã thực hiện cắt thực quản không mở ngực cho BN Hoàng Văn H.
 



rường hợp cắt thực quản không mở ngực đầu tiên trên thế giới được ORRINGER thực hiện vào đầu những năm 70 của thế kỷ trước, cho đến nay đã có hàng ngàn trường hợp được thực hiện trên thế giới và tại Việt nam. Kỹ thuật này theo Orringer và nhiều tác giả khác có những ưu điểm mà đa số các nhà ngoại khoa trên thế giới thường ưa thích hơn các loại cắt thực quản kinh điển khác như Lewis Santy, Akiyama, Cắt thực quản đường ngực bụng, cắt thực quản tái lập miệng nối ngược chiều nhu động,... đó là :
- Tránh mở ngực, không tạo nguy cơ gây các biến chứng hô hấp nặng trong thời kỳ hậu phẫu (tỉ lệ biến chứng hô hấp <1%)
- Tái lập lưu thông tiêu hoá thực quản - dạ dày ở vùng cổ, tránh được nguy cơ dò miệng nối (<1%) gây viêm trung thất là nguyên nhân tử vong cao sau phẫu thuật (tỉ lệ tử vong chung là <1% trên hơn 2000 trường hợp cắt thực quản không mở ngực)
- Thời gian phẫu thuật ngắn
- Có thể áp dụng cho những bệnh nhân có nguy cơ cao vì các bệnh lý toàn thân hoặc mạn tính khác

 

Hình ảnh U 1/3 giữa thực quản trên CT

       Bệnh nhân được phẫu thuật mở bụng, bóc tách thực quản vùng bụng và 1/3 dưới của thực quản ngực, tạo hình ống dạ dày với độ dài tới đoạn cổ, đoạn tạo hình được cung cấp máu tốt.

 

Khối u kèm thực quản sau khi được cắt bỏ

       Mở cổ, bóc tách thực quản cổ và đoạn trên của thực quản ngực, sau đó phối hợp bóc tách thực quản 1/3 giữa từ cả 2 phía là bụng và ngực.

       Cắt đoạn thực quản qua đường bụng và thực hiện đưa đoạn tạo hình thực quản trong trung thất, tái lập lưu thông tiêu hoá thực quản cổ và đoạn tạo hình dạ dày kiểu tận bên.
 

Tạo hình dạ dày để thay thế thực quản (Với các cung mạch của ĐM vị mạc nối P được bảo tồn tốt)

Bệnh nhân khi ra viện

     Thời gian phẫu thuật của bệnh nhân là 300 phút, thời gian hậu phẫu là 14 ngày, không có các biến chứng hậu phẫu.
    Cùng với phẫu thuật nội soi, phẫu thuật cắt thực quản không mở ngực góp phần tích cực cho việc điều trị các khối u của thực quản tại Bệnh viện Trung ương Huế. Tuy nhiên, việc chỉ định kỹ thuật này cần chặt chẽ.

24/2/2011



 Tin khác


nam linh chi nấm linh chi nam linh chi HQGANO quà tặng sức khỏe nấm linh chi nấm linh chi hữu cơ mua nấm linh chi ở đâu nấm linh chi giải độc gan nấm linh chi chữa ung thư nấm linh chi hàn quốc nấm linh chi chữa mất ngủ